درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری

توضیحات درباره درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری

کتاب درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری موسسه نوآوران دانش یک درسنامه ۲ جلدی است که جلد اول ۱۹۶ صفحه و جلد دو ۱۹۵ صفحه است.درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری تالیف دکتر زهرا نادری جراح و متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ ناباروری و IVF و با ویراستاری دکتر سجاد رفیعی است.هر جلد درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری موسسه نوآوران دانش شامل ۲۲ فصل است و انطباق بالای ۹۵ درصدی درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری با سوالات آزمون دستیاری سالهای ۱۴۰۲ و ۱۴۰۳ باعث شده

این کتاب جزو محبوبترین و بهترین کتابهای بازار برای مبحث زنان و زایمان باشد.

فهرست کتاب درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

سرفصل‌های جلد ۱ درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

فصل ۱: ارزیابی سلامت زنان، شرح حال و معاینه بدنی

فصل ۲: امبریولوژی

فصل ۳: مراقبتهای قبل از بارداری و زایمان

فصل ۴: فیزیولوژی مادر و جنین

فصل ۵: ژنتیک

فصل ۶: مراقبتهای حین بارداری

فصل ۷: لیبر غیرطبیعی و پایش جنین هنگام زایمان

فصل ۸: مراقبت اولیه از نوزاد

فصل ۹: دورۀ پست پارتوم

فصل ۱۰: خونریزی بعد از زایمان (PPH)

فصل ۱۱: چند قلویی

فصل ۱۲: محدودیت رشد داخل رحمی و ماکروزومی

فصل ۱۳: زایمان زودرس

فصل ۱۴: خونریزی سه ماهه سوم

فصل ۱۵:بارداری پس از موعد

فصل ۱۶: بارداری خارج رحمی

فصل ۱۷: سقط در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری

فصل ۱۸: اختلالات اندوکرین در بارداری

فصل ۱۹: عوارض گوارشی کلیوی و جراحی

فصل ۲۰: اختلالات قلبی عروقی و ریوی

فصل ۲۱: اختلالات هماتولوژیک و ایمنولوژیک

فصل ۲۲: بیماری های عفونی در بارداری

سرفصل‌های جلد ۲ درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

فصل ۲۳: اختلالات نورولوژیک و روانپزشکی در بارداری

فصل ۲۴: پیشگیری از بارداری

فصل ۲۵: Vulvovaginitis و STD

فصل ۲۶: عیوب نگهدارنده کف لگن / بی اختیاری ادراری / UTI

فصل ۲۷: Endometriosis

فصل ۲۸: دیس منوره و درد مزمن لگنی

فصل ۲۹: Human Sexuality

فصل ۳۰: Sexual Assault and Domestic Violence خشونت خانگی و تعرض جنسی

فصل ۳۱: چرخه های تولید مثل Reproductive Cycle

فصل ۳۲: بلوغ، Puberty

فصل ۳۳: Hirsutism and Virilization

فصل ۳۴: آمنوره و خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB)

فصل ۳۵: یائسگی (Menopause)

فصل ۳۶: ناباروری (Infertility)

فصل ۳۷: سندروم پیش از قاعدگی و اختلالات خلقی قبل از قاعدگی

فصل ۳۸: انکولوژی، لیومیوم و اصول درمان کنسر

فصل ۳۹: نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی (GTN)

فصل ۴۰: نئوپلازی و بیماری های ولوو و واژن

فصل ۴۱: نئوپلازی و کارسینومهای سرویکس (CIN)

فصل ۴۲: لیومیوم و نئوپلازی رحمی

فصل ۴۳: کنسر جسم رحم

فصل ۴۴: بیماری های تخمدان و ادنکس

خرید درسنامه زنان و زایمان

فیلم آموزشی کتاب درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری موسسه نوآوران دانش:

کتاب ۲ جلدی زنان و زایمان آزمون دستیاری موسسه نوآوران دانش به همراه فیلم آموزشی به داوطلبین عزیز ارائه می شود که تدریس خانم دکتر زهرا نادری است و زمان این فیلم آموزشی ۲۵ ساعت و ۶ دقیقه است. در هنگام خرید کتاب درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری میتوانید گزینه مورد نظر را انتخاب کرده و کتاب را همراه فیلم آموزشی خریداری کنید.

دموی فیلم تدریس درسنامه طلایی زنان و زایمان

…

بخشی از درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

فیزیولوژی مادر و جنین در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری

در مورد دستگاه قلبی ـ عروقی در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری موسسه نوآوران دانش آمده است:

اولین و مهم‌ترین تغییرات در بارداری تغییرات قلبی (قلب افقی‌تر و دهلیز و بطن چپ بزرگ‌تر می‌شوند) عروقی به منظور بهبود اکسیژن رسانی و تغذیه جنین است عدم توجه به این تغییرات ممکن است در cxr  با پاتولوژی قلبی اشتباه شود.برونده قلبی بین ۳۰-۵۰ درصد افزایش داشته که نصف این افزایش تا هفته هشتم رخ می‌دهد. حجم در گردش مادر از هفته ۶ تا ۸ شروع به افزایش کرده  و در ۳۲ هفتگی به PEAK خود می‌رسد.در نیمه اول بارداری برونده قلبی در نتیجه افزایش حجم ضربه‌ای و در نیمه دوم به علت افزایش ضربان قلب مادری افزایش پیدا می‌کند.

این تغییرات ناشی از افزایش حجم در گردش و کاهش مقاومت سیستمیک به علت ترکیبی از اثرات پروژسترون و افزایش مواد وازودیلاتور (پروستاگلاندین‌هاNO و ANP) و شنت وریدی شریانی به جریان خون رحمی جفتی می‌باشد.ممکن است در اواخر بارداری فشار رحم بر ورید اجوف موجب کاهش برون‌ده قلبی شود.هنگام زایمان ۲۰ درصد برون‌ده قلبی به رحم می‌رسد که خطر بزرگی برای خونریزی‌های پس از زایمان است.ضربان در حالت استراحت در بارداری سیر افزایشی داشته فشار خون دیاستولی از هفته هفتم تا بیست و چهارم سیر کاهشی داشته که ممکن است به اشتباه هایپوتنشن تلقی شود.درد زایمان موجب افزایش ۴۰ درصدی برون‌ده و افزایش mmhg ۱۰ در فشار خون می‌شود.

بلافاصله بعد از زایمان ورود مایع خارج سلولی به فضای داخل عروقی و نیز کوچک شدن رحم موجب افزایش برون‌ده قلبی می‌شود.سندروم ورید اجوف تحتانی :حدود ده درصد بانوان در حالت سوپاین به علت اثر فشاری رحم بر IVC علائمی مثل سرگیجه گیجی و سنکوپ را تجربه می‌کنند.

در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری در مورد یافته‌های بالینی نرمال در بارداری می خوانیم:

افزایش صدای دوم قلب هنگام دمورید گردنی متسعسوفل خفیف سیستولیگالوپ s3 در نیمه دوم بارداریهرگونه سوفل دیاستولی در بارداری پاتولوژیک استفشار خون خانم باردار درحالت نشسته بالا ترین مقدار و هنگامی که به پهلو دراز کشیده کمترین مقدار است (در حالت سوپاین بین این دو مقدار).بزرگی سایه قلب در cxr و انحراف به چپ در نوار قلب می‌تواند رخ دهد.

دستگاه تنفس

در کتاب درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری در مورد دستگاه تنفسی آمده است:عمده تغییرات تحت تاثیر پروژسترون هستند.بارداری مصرف اکسیژن را حدود بیست درصد افزایش می‌دهد (۵۰ میلی لیتر در دقیقه) نیمی ازین افزایش سهم رحم است.بالا امدن 4cm  دیافراگم به علت اتساع رحمی باعث کاهش ۲۰ درصدی در حجم باقی مانده تنفسی و ۵ درصدی در حجم کلی ریه می‌شود

تعداد تنفس مادر تغییر زیادی نداشته اما افزایش ۴۰ درصدی در حجم حیاتی ناشی از افزایش ۵ درصدی در ظرفیت تنفسی موجب افزایش ۳۰-۴۰ درصدی تهویه در دقیقه شده که الکالوز تنفسی به دنبال داشته اما کلیه‌ها با افزایش دفع بیکربنات ph را ثابت نگه می‌دارند (ارزیابی نشان‌دهنده الکالوز تنفسی جبران شده خواهد بود).تنگی نفس یا دیس پنه در بارداری شایع بوده اما نیازمند بررسی و رد پاتولوژی‌های قلبی ریوی می‌باشد.علائم شبه الرژیک یا سرماخوردگی طولانی مدت نیز شایع‌اند.علی رغم تغییرات فوق معاینه ریوی نرمال خواهد بود.

دستگاه خون

در فصل فیزیولوژی مادر و جنین درسنامه زنان و زایمان در مورد دستگاه خون مطالب زیر آورده شده است.افزایش قابل توجه حجم خون و حجم گلوبول‌های قرمز و فاکتورهای انعقادی اولین تغییرات دستگاه خونی طی بارداری می‌باشند به طوریکه حجم خون مادر هنگام ترم ۳۵ درصد افزایش میابد.این افزایش در یک حاملگی عادی نیازمند mg ۱۰۰۰ اهن می‌باشد نیمی برای افزایش گویچه‌ها ۳۰۰ برای جنین و ۲۰۰ نیاز عادی مادر انتقال اهن به جنین به صورت فعال انجام گرفته لذا جنین از کمبود اهن مصون است و اهن مکمل جهت جلوگیری از افت اهن مادر (و نه حفظ اهن برای جنین یا حفظ هموگلوبین مادر) تجویز می‌شود.

یک مادر غیرانمیک نیازمند  mg60 اهن المنتال روزانه بوده که  mg ۲۷ آن از مکمل دریافت می‌شود.* نکته: مقدار mg ۳۰۰ فروس سولفات برابر  mg60 اهن می‌شود.بیمار انمیک نیازمند ۶۰-۱۲۰ میلی گرم اهن است.غلظت عمده فاکتور‌های انعقادی در بارداری افزایش میابد با این حال غلظت مهارکننده‌های اصلی انعقاد پروتئینs, c  فعال کاهش میابد.این تغییرات موجب افزایش ریسک بروز ترومبو امبولی به میزان دو برابر در دوران بارداری می‌شود. غلظت پروترومبین(II) – و فاکتور های V و XII  تغییری نمی کند

یافته‌های بالینی دستگاه خون در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

ادم اندک در دست‌ها پاها قوزک و صورت طبیعی بوده در اواخر بارداری و تابستان بیشتر می‌شود.

تست‌های تشخیصی

افزایش بیشتر حجم پلاسما نسبت به تعداد گلوبول‌های قرمز باعث کاهش هماتوکریت و هموگلوبین شده که به ان انمی فیزیولوژیک می‌گویند هموگلوبین کمتراز ۱۱ معمولاً به دلیل فقر اهن می‌باشد با این حال رد سایر علل انمی ضروری است.
تعداد لکوسیت بین ۵ تا ۱۲ هزار و در زمان لیبر و بعد از زایمان به ۳۰ هزار رسیده که لزوماً به معنای عفونت نخواهد بود.غلظت فیبرینوژن از ۳۰۰ الی ۴۰۰ به رنج ۳۰۰ تا ۶۰۰ افزایش میابد (با این حال کلاتینگ تایم تغییر نخواهد کرد )

دستگاه کلیوی در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

افزایش سایز به میزان یک سانتی‌متر ناشی از افزایش حجم بافت بینابینی و عروق متسع کلیوی ایجاد می‌شود.کالیس‌ها لگنچه‌ها و میزنای‌ها متسع شده و با بزرگ شدن رحم حجم مثانه کاهش میابد.

تغییرات عملکردی

عمده تغییرات ناشی از افزایش جریان خون گلومرولی است GFR و متعاقب ان ترشح گلوکز در ادرار زنان باردار افزایش میابد (ناشی از افزایش سطح گلوکر خون نیست).مقدار اندک گلوکز در تست نواری نرمال بوده و پاتولوژیک نیست هرچند اگر اندازه‌گیری سریال در طول بارداری  نشان دهنده گلوکز اوری پایدار باشد مهم است.ویتامین‌های محلول در اب مانند b12  و فولات و امینو اسیدها بیشتر ترشح می‌شوند اما دفع پروتئین افزایش جدی ندارد (همان مقدار نرمال ۱۰۰ تا ۳۰۰) لذا هر میزان پروتئین اوری زن باردار پاتولوژیک است.همه اجزای سیستم رنین انژیو تانسین الدسترون افزایش میابد که بانوان معمولاً به این تغییرات مقاوم بوده و فشار خون حاملگی یا زنان با فشار خون زمینه‌ای ازین قاعده مستثنی هستند.

علائم:

تکرر ادرار ناشی از فشردگی مثانه توسط رحم یک یافته طبیعی بوده با این حال بایستی از عفونت ادراری افتراق داده شود.استاز ادراری بیماران با باکتری اوری بی‌علامت زمینه‌ساز بروز پیلونفریت می‌شود.تست‌های تشخیصی:میزانcr  از ۸. درحالت نرمال به ۵. تا ۶. دربارداری کاهش میابد (bun نیز کاهش خواهد داشت).کلیرانس cr ۳۰ درصد نسبت به مقدار نرمال (mm/min100-۱۱۵) افزایش خواهد داشت.

دستگاه گوارش در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری:

تغییرات اناتومیک:

جابه‌جایی معده و روده و اتساع پورت (به دلیل افزایش جریان خون) در زمره تغییرات اناتومیک گوارش در بارداری هستند.

تغییرات عملکردی:

در درسنامه زنان و زایمان آزمون دستیاری میخوانیم: پروژسترون در بارداری موجب شل شدن کلی عضلات و از جمله شلی اسنفکتر تحتانی مری شده
(ریفلاکس ایجاد شده با تغییر موقعیت مادر به پهلو اصلاح پذیر است) و انقباضات کیسه صفرا را مختل می‌کند (افزایش ریسک سنگ صفرا).تهوع و استفراغ بارداری بین هفته‌های ۴ تا ۸ شروع و در حدود هفته ۱۴ تا ۱۶ کاهش میابد.بعضی بانوان ویار شدید برای مواردی مثل خاک نشاسته و یخ داشته که تحت عنوان پیکا از ان یاد می‌شود.

پتیالیسم به وجود مقدار زیاد بزاق گفته می‌شود که احتمالاً ناشی از خودداری خانم دارای تهوع از بلع بوده (و نه افزایش ترشح)اثر فشاری رحم افزایش جذب اب و کندی حرکات کولون از عوامل ایجاد یبوست بارداری می‌باشند.خارش جنرالیزه از تظاهرات کلستاز داخل کبدی و افزایش غلظت اسید های صفراوی سروم می‌باشد.