کتاب +IQ ریه آزمون دستیاری
کتاب +IQ ریه آزمون دستیاری
کتاب +IQ ریه شامل تست های سلکت 5 سال اخیر و نکات سوال خیز آزمون دستیاری می باشد که هر ساله با توجه به تغییرات رفرنس به روز شده است. این کتاب جمعبندی و مرور سریع درس ریه را جهت آمادگی برای آزمون دستیاری با 200 نکته و 200 تست همراه با پاسخ تشریحی ارائه می دهد.
فهرست:
فصل اول: اپروچ به بیماریهای تنفسی…
فصل دوم: سرفه..
فصل سوم: هموپتزی…
فصل چهارم: آسم..
فصل پنجم: COPD..
فصل ششم: DVT و آمبولی ریه..
فصل هفتم: پنومونی…
فصل هشتم: نئوپلاسیمهای ریوی…
فصل نهم: آبسه ریوی…
فصل دهم: مسمومیتها.
فصل یازدهم: بیماریهای پلور.
فصل دوازدهم: بیماریهای قفسه سینه و آپنه خواب…
فصل سیزدهم: شوک کاردیوژنیک و ادم ریوی…
– جوان 18 سالهای که چهار ماه است دچار سرفه و گاهی تنگی نفس است. در معاینه تب ندارد و معاینه ریه و قلب طبیعی است. رادیوگرافی ریه و سینوس طبیعی است. روش مناسب برای بررسی علت بیماری چیست؟
(پیشکارورزی – سراسری – اسفند – 1390)
الف) اسمیر و کشت خلط
ب) اسپرومتری
ج) برونکوسکپی
د) سی تی اسکن ریه
- با توجه به اینکه بیمار دچار سرفه و تنگی نفس است اولین قدم برای تشخیص این است که بدانیم بیماری انسدادی است یا restrictive. در بیماری انسدادی نسبت FEV1 به FVC کاهش مییابد، اما این نسبت در بیماری محدود کننده ثابت است. در بیماری محدود کننده TCL کاهش مییابد ولی در بیماری انسدادی TCL کاهش نمییابد.
گزینه ب صحیح است
در معاینه خانم 45 سالهای که با درد قفسه صدری، تنگی نفس و سرفه مراجعه کرده است، در دق قسمت تحتانی ریه راست ماتیته وجود داشته، vocal & tactile fremitus نیز در این ناحیه کاهش یافته است. در معاینه گردن تراشه کمی به سمت مقابل انحراف دارد. محتملترین علت توجیه کننده علائم فوق چیست؟
(پیشکارورزی – دانشگاه آزاد – شهریور – 1393)
الف) پنوموتوراکس خودبهخودی
ب) تومور اندوبرونکیال
ج) هموتوراکس خودبهخودی
د) مزوتلیومای پلور
اگر در دق ریه مات (Dullness) داشته باشد به نفع پلورال افیوژن است، اما اگر هیپررزونانت باشد به نفع وجود هوا در فضای پلور میباشد.
Tactile fremitus در مناطق consolidation ریه (مثل پنومونی) افزایش و در پلورال افیوژن کاهش مییابد.
وجود ماتیته و Tactile fremitus به نفع وجود مایع در پلور میباشد.
گزینه ج صحیح است
مرد 60 ساله سیگاری با سرفه، هموپتزی و تنگی نفس مراجعه کرده است. در معاینه صداهای وزیکولر در نیمه سینه راست شنیده میشود. تراشه به طرف راست منحرف شده است. در CXR نیم سینه راست سفیدی دیده میشود. کدام تشخیص محتمل است؟
(پیشکارورزی – تبریز – شهریور – 1393)
الف) پنومونی ریه راست
ب) کلاپس ریه راست
ج) مایع جنبی ماسیو راست
د) برونشکتازی و فیبروز ریه راست
ویز: انسداد در راههای هوایی (آسم-نارسایی احتقانی قلبی (CHF))
- رونکای: انسداد در راههای هوایی با سایز متوسط (انسداد بر اثر ترشحات). رونکای مزمن به تفع برونشکتازی و COPD است و رونکای حاد به نفع برونشیت باکتریال یا ویروسی میباشد.
- استریدور: ویز فوکال که معمولاً در گردن شنیده میشود (انسداد راههای هوایی فوقانی)
- رال (کراکل): پر شدن آلوئول ها توسط مایع (پنومونی، ادم ریوی، فیبروز بینابینی ریه (Velcro)
- اگوفونی: افتراق کراکل ناشی از تجمع مایع در آلوئول از فیبروز بینابینی (از بیمار میخواهیم کلمهی eee را تلفظ کند، اگر AH شنیده شد ناشی از تجمع مایع است)
- پکتوریلوکی نجوایی(Whispered Pectorilogy): در مناطقی که پر شدگی آلوئولی وجود دارد افزایش انتقال صدا از جدار قفسه سینه رخ میدهد.
در آمفیزم صداهای ریوی به صورت منتشر کاهش پیدا میکند؛ در پنوموتوراکس و پلورال افیوژن فقدان صدای ریوی داریم.
گزینه ب صحیح است
مرد 35 ساله با تنگی نفس و سیانوز اندامهای تحتانی و دستها توسط همراهان به اورژانس آورده میشود. در معاینه کاهش صداهای تنفس مختصر دوطرفه در نواحی تحتانی ریهها را دارد. ولی سیانوز مرکزی ندارد. کدام تشخیص محتملتر است؟
(پیشکارورزی – اهواز – شهریور – 1394)
الف) نارسایی قلبی
ب) شانت داخل قلبی
ج) متهموگلوبینمی
د) هموگلوبین با میل ترکیبی پایین به اکسیژن
یکی از دلایل پلورال افیوژن، نارسایی قلبی است. در پلورال افیوژن کاهش صدای ریه را داریم. اگر این کاهش صدا دوطرفه باشد یا با تب یا درد پلورتیک همراه باشد، توراکوسنتز نیز انجام میدهیم.
علائم نارسایی قلبی: تنگی نفس، خستگی مفرط و ورم ساق پا است.
گزینه الف صحیح است
در سمع ریه بیماری صدای AA به جای EE در هنگامی که بیماری E میگوید شنیده میشود. کدام بیماری زیر مطرح میباشد؟ (پیشکارورزی – مازندران – شهریور – 1395)
الف) پنومونی
ب) آسم
ج) آمپیم
د) پنوموتوراکس
از علائم پنومونی وجود اگوفونی است(از بیمار میخواهیم کلمهی EEE را تلفظ کند، اگر بجای EEE، AAA شنیدیم نشانهی Consolidation ریه و پنومونی است.)
گزینه الف صحیح است
آقای 65 ساله به بیمار انسدادی مزمن ریوی بهدلیل افزایش سرفه، خلط و تنگی تنفس مراجعه نموده است. در معاینه تاکیکاردی و تاکیپنه دارد. کدام درمان دارویی توصیه نمیشود؟
(پیشکارورزی – شیراز – شهریور – 1397)
الف) تئوفیلین
ب) آنتیبیوتیک
ج) آستروئید خوراکی
د) ایپراتروپیوم بروماید
- از عوارض جانبی تئوفیلین میتوان به موارد زیر اشاره کرد: سردرد، بی قراری، تحریک پذیری، مشکلات خواب، ناراحتی معده و اسهال، استفراغ، ضربان قلب تند یا نامنظم، بثورات جلدی و تشنج، ریفلاکس مری GER. بنابراین در فردی که دچار تاکی کاردی است تئوفیلین نمیدهیم.
گزینه الف صحیح است
آقای 65 ساله با تب و سرفه خلط دار مراجعه میکند و در عکس قفسه سینه دارای انفیلتراسیون لب تحتانی راست میباشد. کدام یک از معیارهای زیر میتواند پیشگوی سیر بد عفونت ریوی ایشان باشد؟
(پیشکارورزی – شیراز – اسفند – 1395)
الف) بالا بودن گلوکز خون
ب) پایین بودن سدیم خون
ج) بالا بودن پلاکت خون
د) بالا بودن گلبولهای سفید خون
- مشخصه بیشتر موارد هیپوناترمى یووولمیک سندرم ترشح نامتناسب (ADH (SIADH است. علل شایع این سندرم ریوى (مانند پنومونی، سل، افوزیون پلورال) و بیمارىهاى) CNS مانند تومور، خونریزى سابآراکنوئید، مننژیت) است. SIADH همچنین با بدخیمى (مانند کارسینوم سلول کوچک ریه)، و داروها (مانند کلرپروپامید، کاربامازپین، مسکنهاى مخدر، سیکلوفسفامید) می تواند بهوجود آید.
گزینه ب صحیح است
خانم 35 ساله غیرسیگاری با شکایت سرفه و خلط و کاهش وزن از سه ماه قبل به درمانگاه داخلی مراجعه کرده است. در بررسی انجام شده mass like consolidation در محیط ریه راست دارد. با توجه به شرح حال و گرافی وی کدام بدخیمی محتملتر است؟
(پیشکارورزی – میاندوره – تیر – 1397)
الف) Smmall Cell Lung Cancer
ب) Squamous Cell Carcinoma
ج) Carcinoid Tumor
د) Adeno-carcinoma
شایعترین کنسر ریه در افراد غیر سیگاری، آدنوکارسینوم است. آدنوکارسینوم معمولاً محیطی بوده و تمایل به متاستاز زیادی دارد.
گزینه د صحیح است
بیماری با درد پلورتیک سمت چپ مراجعه نموده است. در رادیوگرافی زاویه کوستوفرنیک محو شده است و Meniscus sign دیده میشود. جهت تعیین آزاد بودن مایع در پلور کدام یک از روشهای زیر را توصیه نمیکنید؟
(پیشکارورزی – میاندوره – اردیبهشت – 1397)
الف) رادیوگرافی قفسه صدری AP
ب) سونوگرافی
ج) رادیوگرافی خوابیده به سمت مخالف
د) رادیوگرافی خوابیده به سمت ضایعه
- گرافی AP به تعیین آزاد بودن مایع به ما کمک نمیکند. برای این کار بهترین روش استفاده از گرافی دکوبیتوس است، سونوگرافی نیز کمک کننده است.
گزینه الف صحیح است
بیمار آقایی 64 ساله با تنگی نفس شدید و ارتوپنه به اورژانس مراجعه کرده است. سابقه فشار خون از 5 سال قبل داشتهاند. در معاینه رال در 2/3 تحتانی ریهها سمع میشود. کدام یک از موارد زیر به نفع ادم ریوی غیرقلبی میباشد؟
(پیشکارورزی – اهواز – شهریور – 1397)
الف) برطرف شدن هیپوکسی با دادن اکسیژن
ب) عدم رویت پلورال افیوژن در CXR
ج) ادم اندامهای تحتانی
د) احتقان عروق ناف ریه
- هیپوکسی ناشی از ادم ریوی کاردیوژنیک سریعتر به درمان جواب میدهد. ادم اندام تحتانی و احتقان عروق ناف ریه نیز به نفع ادم ریوی کاردیوژنیک است.
گزینه ب صحیح است
دیدگاهتان را بنویسید