رمز موفقیت در آزمون دستیاری مبحث نفرولوژی
رمز موفقیت در آزمون دستیاری مبحث نفرولوژی
در این متن قصد داریم به ریزه کاریها و نکات بسیار مهم در مبحث نفرولوژی جهت موفقیت در آزمون دستیاری بپردازیم. در این متن که به صورت کامل و جامع مبحث نفرولوژی همان بیماریهای کلیه را بررسی میکنیم به طور جامع و کامل مباحث سوال خیز و مباحث کم ارزشتر را بررسی و در نهایت نحوه مطالعه و بهترین منابع را خدمت شما ارائه میکنیم.
مبحث نفرولوژی در آزمون دستیاری فصول مهم
به ترتیب میتوان فصول مهم آزمون دستیاری در مورد مبحث نفرولوژی را به این صورت طبقهبندی کرد:
1- مبحث بیماری غیر گلومرولی
2- بیماریهای گلومرولی
3- هایپوکالمی و هایپر کالمی
4- بیماری مزمن کلیه
5- آسیب حاد کلیه
6- اسیدوز و آلکالوز
7- هایپوناترمی و هایپرناترمی
8- بیماریهای عروق کلیه
9- هایپرکلسمی و هایپوکلسمی
10- روش برخورد با بیماری های کلیوی
11- ساختار و عملکرد کلیه
همانطور که در ابتدای متن گفته شد ترتیب سوالات و اولویت فصل بندی بر اساس تعداد سوالات بیشتر به کمتر میباشد. یعنی مبحثی که به عنوان شماره یک ذکر شد بیشترین تعداد سوال را تا کنون در آزمون دستیاری داشته و مبحث آخر کمترین میزان سوال را داشته در ادامه به بررسی مباحث در مورد آزمون دستیاری می پردازیم.
مباحث مهم آزمون دستیاری
در مورد بیماریهای کلیه یا مبحث نفرولوژی همانطور که در ابتدا گفته شد بیماریهای غیر گلومرولی یکی از مهمترین فصول مبحث نفرولوژی در آزمون دستیاری می باشد اما بطور کلی می توان گفت که مبحث بیماری های غیر گلومرولی شامل طیف وسیعی از بیماری های کلیه می شود و از این نظر حایز اهمیت است که مطالعه و مرور مکرر این مبحث باعث تسلط بیشتر می شود چرا که برخلاف برخی مباحثی که در آزمون دستیاری طرح سوال می شوند و مربوط به یک مبحث مشخص از یک بیماری مشخص هستند اما بیماری غیر گلومرولی برخلاف سایر مباحث خود شامل چندین دسته سرفصل می باشد که در ادامه به برخی از آنها اشاره می کنیم. برای مثال در مبحث بیماری های غیر گلومرولی یکی از بیماری های شایع و مورد پرسش در آزمون دستیاری، بیماری های کلیه پلی کیستیک می باشد.
همچنین نفریت بینابینی حاد، سنگ های کلسیمی، نفروپات های ناشی از داروهای مسکن، هایپر اگزالوری، سنگهای اسید اوریکی، نفریت بینابینی مزمن، کیست ساده کلیه، ریز فاکتورهای سنگ کلیه، تشخیص سنگ های ادراری، سنگ های استراوایتی و طبقه بندی بوسنیاک در دسته بیماری های غیر گلومرولی از تعداد بیشتری از سوالات در آمارگیری فعلی ما حضور داشته اند. در ادامه مباحثی نظیر توبروس اسکلروز، سنگهای سیستئینی، نفریت ناشی از فلزات سنگی، نفروپاتی ناشی از لیتیوم، انسداد مجاری اداری ،کلیه با مدولای اسفنجی، نفریت ناشی از رادیاسیون تعداد سوالات کمتری نسبت به مباحث اولیه از خود داشتند. همچنین بیماریهای مرتبط با کلیه ناشی از بیماری سیکل سل، بیماری کلیه پلی کیستیک، اتوزومال مغلوب از نوع اتوزومال مغلوب، درمان سنگ کلیه، پیشگیری از سنگ کلیه، هایپوسیتراتوری و ارتباط سنگ کلیه با ph ادرار تعداد سوالات کمتری را در آزمونهای اخیر دستیاری به خود اختصاص داده است.
اما همانطورکه گفته شده در این بخش مهمترین فصول که با اختلاف فاصله بسیار زیادی با سایر مباحث داشتند بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومال قالب و سپس نفریت بینابینی حاد می باشد سنگ های کلسیمی و نفروپاتی ناشی از داروهای مسکن و هایپر اوگزالوری با اختلاف بیشتری نسبت به نفریت بینابینی حاد دارای سوال بوده اند. پس در همینجا فصول مهم آزمون دستیاری در مبحث نفرولوژی عنوان شد و زیر شاخه های مهم مبحث بیماری های غیر گلومرولی نیر مورد بحث بررسی قرار گرفت در ادامه همانطور که گفته شد مبحث بیماری های گلومرولی را مورد بررسی قرار می دهیم.
مبحث بیماریهای غیر گلومرولی از درس نفرولوژی در آزمون دستیاری
همانطور که گفته شد مبحث بیماری های گلومرولی دومین مبحث با بیشترین تعداد سوالات در آزمون های اخیر دستیاری بوده است اما بیماری های گلومرولی نیز خود شاخه های بسیاری دارد و انواع مختلفی از بیماری های گلومرولی در آزمون های مختلف دستیاری مورد سوال قرار گرفتند برای مثال بیشترین تعداد سوال از مبحث بیماری گلومرولی در مورد بیماری نفروپاتی ممبرانوس می باشد، بیماری دیگه گلوملونفریت ناشی از عفونت است که تعداد زیادی سوال را از مبحث بیماریهای غیرگلومرولی به خود اختصاص داده است، اما بیماری های نفروپاتی ناشی از ای جی ای، نفریت لوپوسی، نفروپاتی دیابتی و گلوملونفریت فوکال سگمنتال، تقریباً به یک میزان سوال در آزمونهای اخیر دستیاری به خود اختصاص دادهاند در ادامه بیماریهایی همچون بیماریهای: مینیمال چنج دیزیز، بیماری گلوملونفریت ممبرانوس پرالی فریتیو، تعداد یکسانی سوال از خود در آزمون دستیاری ارائه داده اند که به نسبت فصولی که تا کنون نامبرده شد، تعداد کمتری از این مباحث سوال طراحی شده، اما در این فصل یعنی بیماری گلومرولی، تاپیک هایی مانند بیماری: گودپاسچر، گلوملونفریت سریعاً پیش رونده، نفروپاتی همراه با اچ آی وی یا نفروپاتی ناشی از اچ آی وی، گلوملونفریت کرایو گلوبلونمیک، بیماری های گلومرولی ناشی از کمبود کوپلمان، نفروپاتی غشا پایه نازک، سندرم نفروتیک، واسکولیت ناشی از ANCA و سندروم آلپورت، بیماری فابری، تعداد کمتری نسبت به سایر مباحث یاد شده سوال در آزمون دستیاری داشتهاند، آما می توان گفت بیماری فابری، سندرم آلپورت، واسکولیت ناشی ANCA ، مدیریت سندروم نفروتیک، تقریبا کمترین میزان سوال را از این مبحث در آزمون های اخیر داشته اند.از دیگر مباحث بسیار مهم آزمون دستیاری در مبحث نفرولوژی هایپوکالمی و هایپر کالمی است. اما بهتر است این مبحث را به صورت اختلات آب والکترولیت عنوان کنیم، اگر چه هایپو کالمی و هایپر کالمی، نسبت به هایپو ناترمی و هایپر ناترمی، اسیدوز و آلکالوز تعداد سوالات بیشتری داشتند.
بررسی مبحث آب والکترولیت
اگر چه در دسته بندی اولیه هایپو کاملی و هایپر کالمی را با اختلاف از هایپر ناترمی و هایپو ناترمی قرار دادیم اما در این بخش باید دقت کنیم که هایپو کالمی و هایپر کالمی بیشترین تعداد سوالات از مبحث آب والکترولیت را دارند اما ما جهت کاهش و خلاصه سازی متن در یک دسته قرار دادیم.همانطورکه در ابتدا گفته شد هایپو کالمی و هایپر کالمی بیشترین میزان سوال را در آزمون دستیاری از شاخه آب و الکترولیت به خود اختصاص دادهاند، سپس مبحث اسیدوز و آلکالوز تعداد سوالات بیشتری را به خود اختصاص دادهاند و سپس، هایپوناترمی و هایپر ناترمی از مبحث آب و الکترولیت از سرفصلهای مهمتر این آزمون بودند. بنابراین در ادامه با بررسی دو فصل دیگر بیماری مزمن کلیه و آسیب حاد کلیه به یک جمعبندی کلی خواهی رسید.
بررسی فصل بیماری مزمن کلیه و آسیب حاد کلیه
برکسی پوشیده نیست که مبحث بیماری مزمن کلیه و بیماری حاد کلیه که معمولاً با نامAKI , CKD شناخته میشوند اگرچه نسبت به بیماریهای گفته شده تعداد سوالات کمتری در آزمون دستیاری داشتند اما از فصول بسیار مهم آزمون دستیاری در مبحث نفرولوژی میباشند، متذکر میشویم که تعداد سوالات این فصول نسبت به فصلی مانند بیماری های گلومرولی و غیر گلومرولی کمتر بوده اما همیشه پای ثابت سوالات هستند و از مباحث سوالخیز هستند بنابراین این بدان معنا نیست که مبحث نفرولوژی فقط بیماریهای گلومرولی و غیرگلومرولی و آب و الکترولیت مطالعه شود و آسیب حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه را مطالعه نکنیم به این خاطر که این فصول قطع به یقین در آزمون دستیاری مبحث نفرولوژی سوال خواهند داشت و حتماً دقت کنید از مبحثَAKI و CKD حداقل یک سوال طرح خواهد داشت و بدون هیچ شک و تردیدی به طور کامل مورد مطالعه و با دفعات مرور بسیار بالا به ذهن بسپاریم اما در مورد آسیب حاد کلیه،
آسیب حاد کلیه:
در آسیب حاد کلیه ازوتمی پره رنال، آسیب حاد کلیوی ناشی از آنتی بیوتیک، رابدامایولیز، آسیب حاد کلیوی مرتبط با ایسکمی، آسیب حاد کلیوی ناشی از مواد حاجب، سندروم لیز تومور، مالتیپل میلوما، سیروز ناشی از سندروم هپاترنال و یافتههای ادراری در AKI تعداد سوالات زیادی را به خود اختصاص دادن اما همانطور که در ابتدا عرض شد ازوتمی پره رنال، آسیب حاد کلیوی ناشی از آنتی بیوتیک تعداد سوالات بیشتری داشتند. با وجود طبقه بندی انجام شده اما ازوتمی پره رنال با اختلاف بیشترین تعداد سوالات را داشته، سایر مباحث مثل ارزیابی رادیولوژی در AKI، اندیکاسیون های دیالیز، استیجینگ شدید آسیب حاد کلیه، نفریت بینابینی حاد، آسیب حاد کلیوی پسترنال، مدیریت مبتلایان بهAKI و افتراق AKI از CKD در دسته بعدی از اهمیت از نظر طرح سوال در آزمون دستیاری قرار داشتند.
بیماری مزمن کلیه:
بیماری مزمن کلیه که پای ثابت سوالات آزمون دستیاری نیز می باشد شامل سرفصلهایی مانند درمان اختلالات کلسیم، اختلالات قلبی عروقی، اختلالات فسفر، تظاهرات استخوانی CKD، بیماری آدینامیک استخوان، آنمی در CKD، درمان بیماری مزمن کلیه، ریز فاکتورها و مرحلهبندی CKD، را دارا می باشد که از تعداد سوالات بیشتری برخوردار بوده اند.
اما مباحثی مانند بیماری پریکارد ناشی از هایپر اورمی، اختلالات پوستی، هوموستاز غیر طبیعی، اندیکاسیونهای دیالیز، اسیدوز متابولیک در CKD، کلسیفلاکسی، اختلالات عصبی عضلانی ناشی ازCKD ، استفاده از ماده حاجب در CK، داروهای ممنوعه در CKD، اتیولوژی CKD ،فیزیو پاتولوژی CKD، و اختلالات غددی و متابولیک در CKD و ارزیابی و درمان مبتلایان به CKD، از تعداد سوالات کمتری نسبت به مباحث اولویتبندی شده ابتدایی برخوردار بودهاند.
اما پزشک گرامی دانشجوی عزیز در ادامه مطلب جمعبندی خود را از مبحث نفرولوژی برای شما عنوان میداریم.
جمع بندی مبحث نفرولوژی در آزمون دستیاری
همانطور که گفته شد در مبحث داخلی و درس نفرولوژی سوالات آزمون دستیاری حول محور چند فصل مهم میچرخد، اما سایر فصول نیز احتمال طرح پایین سوال را ندارند برخلاف برخی دروس مانند بیماری های غدد که سرفصلهایی در آن وجود دارد که با احتمال خیلی بیشتری میتوان گفت که احتمال طرح سوال از این مباحث وجود ندارد یا کمتر وجود دارد.
اما در مبحث نفرولوژی اگرچه دستهبندی خاصی که تعداد بیشتری سوالات را از خود داشته عنوان شد اما اکثریت قریب به اتفاق فصول، فصول امتحانی هستند. بهترین منبع آزمون دستیاری برای درس نفرولوژی به قطع به یقین و بدون هیچگونه شک و تردیدی درسنامه نفرولوژی نوآوران دانش که به عنوان برترین ویرایش سال انتخاب شده و شناخته میشود با تالیف آقای دکتر مجتبی گرجی و ویرایش آقای دکتر وحید علی ویردیلیو بهترین و تنها منبع توصیه شده برای آزمون دستیاری میباشد. پس دقت کنید بر خلاف مبحث غدد، ریه و سایر مباحث که از کتب دیگری نام برده شد که در کنار درسنامههای طلایی نوآوران دانش به عنوان منابع خوب از آنها یاد میشود اما قطع به یقین و بدون شک در مبحث نفرولوژی هیچ کتاب و هیچ منبعی یارای رقابت با درسنامه طلایی نفرولوژی نوآوران دانش را ندارد چه از نظر متن چه از نظر تصاویر و حتی از نظر صفحه آرایی به قطع به یقین از نظر تدریس محتوای ویدیویی توسط آقای دکتر گرجی بنابراین با آرزوی موفقیت برای شما عزیزان و در پایان به یک جمع بندی خیلی کوتاه میرسیم که تنها منبع مورد اعتماد برای مبحث نفرولوژی فقط درسنامه طلایی نوآوران دانش میباشد.
دیدگاهتان را بنویسید